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大量的实践证明,在白癜风的初发期,治疗是比较容易的。初发1~2个月的白斑,往往在治疗半个月至两个月内,可以完全消失。这是因为初发的白斑,皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞,我们称之为“不完全性白斑”,此时及早治疗,可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖,分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层,达到最佳的治疗效果。同时,初发白斑,面积较小,周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行,亦有助于白斑迅速消失,缩短疗程。而病程超过一年,疗程则相应的延长,病程数年甚至数十年者,由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏,甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失,治疗就相当困难了。
因此,早期诊断,早期治疗,是治疗白癜风病的一个重要原则。需要指出的是,白癜风的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑,境界模糊,隐约可见,与正常皮肤不易区分,易被误诊为白色糠疹或汗斑等,由于失治、误治给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹,无色素痣,贫血痣等被误诊为白癜风而长期治疗不效,给患者带来沉重的经济负担和精神压力,这样的例子在临床上屡见不鲜。这是皮肤科门诊医师应当引起高度重视的问题。
由于白癜风的发病因素是复杂的、多方面的,各种因素又相互影响,互为因果,其具体机制又尚未完全明了。因此,任何单一的治疗方法或单种物的作用,往往是有限的,且疗程较长,痊愈率很低。因此,至少在现阶段,治疗白癜风应坚持综合治疗。例如阶段型白癜风,既要考虑神经化学因素,又要考虑其可能引发免疫紊乱的因素,制定系统的、综合的治疗方案,对于提高疗效,提高痊愈率是很有必要的。在我国,几千年来的中医实践积累了丰富的治疗白癜风的经验和方,如能中西医结合,毫无疑问,要比单纯用西效果更好。因此,我们强调坚持综合治疗,即内服、外用相结合,中西医相结合、物和理疗或其它疗法相结合。
白癜风在病程上可分为静止期和进行期。治疗中,切不可不辨病期,乱涂外用。白癜风的进行期,应以内治为主,调整机体的免疫功能、神经内分泌功能,有其它系统疾病者,如甲状腺病、糖尿病、肝病等,应同时予以治疗。进行期,切不可选择强烈的日光照射或紫外线,以免加重黑素细胞的负荷,增加黑素代谢的毒性产物,加剧黑素细胞的自身破坏。同时,亦不可外涂作用强烈的刺激性物,如5-氟脲嘧啶、氮芥、补骨脂等,以免产生局部刺激反应,损伤黑素细胞,加重免疫紊乱,而致白斑扩大、扩散。稳定期白斑,尤其是小面积的稳定期白斑,方可考虑以外用为主,同时配合光疗。中医认为初发白斑为风邪阻络,治疗以袪风为主;损害日久,气血失调、瘀血阻滞,络脉不通,所谓久病入络,治以活血化瘀,理气通络;久病,肝肾不足,精血亏损,所谓“久病及肾”,治以滋肝补肾、益精养血,这种辩证思想在白癜风的治疗中,亦有很好的借鉴和指导意义。
白癜风病因的复杂性,及色素代谢的生理、病理特点,决定了其疗程一般均较长的特点。一种疗法或物,常在治疗一个月,二个月,甚至三个月或更长时间后方可出现疗效,对于这一点,临床医师和患者都应该有充分的思想准备,一要坚持长期治疗,尤其是病程较长的病例,不可能在短时间内痊愈,一般以三个月为一疗程,疗程结束后,根据治疗效果,方可考虑调整治疗方案。许多患者求治心切,治疗一二个月,不见效果,就更换医院或治疗方法,结果多处转诊,均不见疗效,且延误了治疗的最佳时期,甚至导致病情发展,出现大面积泛发型白癜风。二要避免治疗中断。许多患者,在病初对白癜风缺乏正确的认识,治疗一、二个月未见明显疗效,以为白癜风属于不治之症,失去信心而中断治疗。亦有因工作繁忙,或出差期间治疗不便而中断治疗;亦有因经济困难,加之对小片白斑未引起足够的重视,中断治疗,重新治疗时,增加了治疗的难度和疗程的长度,医疗费成倍增加,却难以收到理想效果。
白癜风的疗程普遍较长,长期用,容易产生物毒性蓄积及副作用的出现。尤其是一些免疫抑制剂、激素及有毒性的中草,应避免使用。婴幼儿肝脏发育尚不健全,慢性肝病、肝功能不全者,对于有可能引起肝脏损害的,亦应慎用,或定期检查肝功能。应当说明,物引起的肝功能损害,一般在及时停后可自行恢复,患者无须过度紧张。部分物可能引起胃肠道消化机能障碍,医师处方时,应采取相应的措施,避免出现或减轻消化道症状。应当指出,对于初发的小面积的白斑,通过普通物的治疗,一般均能很快控制病情发展,且不可随意泛用皮质类,固醇激素,以损害患者的健康。但是,在临床上滥皮激素的现象却是很普遍的,这是一种不负责的态度。
白癜风患者需要掌握的知识>>白癜风遗传,白癜风遗传吗?
一、白癜风是由于因为黑色素细胞遭到破坏不生成黑色素和胶原细胞降低对黑色素有效吸收能力减少所引起。 发病率占0.5~1%,有色人种的发病率略高于白色人种,男女发病无明显差异,任何年龄皆可发病,有报道最早生后1天即发病,约50%患者在20岁以前发病。一般症状表现为:患处呈白色,跟正常肤色境界较明显,不突出于皮肤,毛孔闭塞,患处皮肤较光滑,无鳞屑,无痒痛,大多对称分布,部分患者伴有毛发变白,发病前无明显症状。不传染,根据临床观察遗传机率也较少,大部分患者为后天所得。
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